hipertiroidisme

23.20 | Label: kesehatan

HIPERTIROIDISME

FISIOLOGI TIROID

Kelenjar thyroid terdiri dari nodula- nodula yang tersusun dari folikel-folikel kecil yang dipisahkan satu dengan lainya oleh suatu jaringan penyambung. Di dalam folikel terdapat zat koloid tiroglobulin, di dalam tiroglobulin terjadi sintesis dan penyimpanan hormon tiroid.

Dua hormone tiroid utama yang dihasilkan oleh folikel adalah tiroksin dan triyodotironin.

Kelenjar tiroid juga memiliki sel pensekresi hormon lain yaitu sel C (parafolikular) yang mensekresi kalsitonin. Kalsitonin adalah suatu hormon yang dapat merendahkan kadar kalsium serum dalam pengaturan homeostasis kalsium.

Tiroksin mengandung empat atom yodium (T4) dan triyodotironin mengandung tiga atom yodium (T3). Tiroksin disekresi lebih banyak daripada triyodotironin, tetapi triyodotironin lebih aktif daripada tiroksin.

Efek fisiologis hormone tiroid:

peningkatan sintesis protein
merangsang respirasi sel
merangsang pembentukan energy
perangsangan termogenesis
merangsang perkembangan normal SSP (susunan saraf pusat)

HIPERTIROIDISME

Definisi: respon jaringan tubuh terhadap pengaruh metabolik hormon tiroid yang berlebihan.

Etiologi:

Spontan
Kelebihan asupan hormone tiroid
Salah pennggunaan hormone tiroid (pada pasien psikiatri)

Terdapat dua tipe hipertioridisme:

penyakit graves
goiter nodular toksik

A. Penyakit Graves

Terjadi pada usia 30- 40 tahun
Wanita > pria
Terdapat dua kelompok berdasarkan gejala :

Tiroidal à goiter(pembesaran tiroid) akibat hiperplasia kelenjar tiroid dan hipertiroidisme akibat sekresi hormone tiroid berlebihan
Ekstratiroidal

Gejala :

Manifestasi hipertiroidisme tiroidal berupa hipermetabolisme dan aktifitas simpatik berlebihan, yaitu t.a :

Lelah
Gemetar
Tidak tahan panas
Keringat banyak
Tidak tahan panas
Gemetar
Kulit lembab
BB menurun
Nafsu makan meningkat
Palpitasi
Takikardi
Diare
Kelemahan otot

Manifetasi ekstratiroidal berupa oftalmopati yang ditandai oleh:

Mata melorot
Fisura palpebra melebar
Kedipan berkurang
Lid lag (ketrlambatan kelopak mata dalam mengikuti gerakan mata)

Penyakit Graves timbul sebagai manifestasi gangguan autoimun. Dalam serum pasien ini ditemukan imunoglobulin (IgG). IgG ini bereaksi terhadap rseptor TSH (thiroid stimulating hormon) sehingga dapat merangsang fungsi tiroid tanpa tergantung TSH dari hipofisis. Imunoglobulin yang merangsang Tiroid ini mungkin diakibatkan dari suatu kelainan imunitas yang bersifat herediter/keturunan, yang memungkinkan kelompok limfosit tertentu dapat bertahan, berkembangbiak, dan mensekresikan imunoglobulin stimulator.

B. Goiter Nodular Toxic